好词好句 > 骨不愈合

骨不愈合

骨不愈合

骨折不愈合是指骨不连,骨折所需愈合时间再三延长后,骨折仍没有愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者,称骨折不愈合。

骨折在预定愈合时间仍有疼痛、软组织肿胀,提示骨折愈合受阻。X线片示骨折端无骨痂或有很少骨痂形成,骨折线骨质疏松。如骨折处有异常活动,X线片示骨折端髓腔封闭,骨端膨张大,骨折间隙加大,临床诊断为骨折不愈合。有严重骨质疏松的患者仅有骨折端萎缩、骨折间隙加宽。这一点与骨折延期愈合很难截然分开。通过延长固定时间观察如无骨愈合迹象则按骨不连处理。这类病人虽看不到骨端硬化,但手术中看到骨折端形成致密纤维瘢痕,影响骨痂连接。对骨折病人从治疗开始就要制定出严格的治疗计划,防止骨折愈合障碍。骨折后要立即制动,防止损伤加重。手法复位达到功能复位即可,不必为达到"完全复位"多次整复。骨折固定要可靠。要指导病人积极进行功能锻炼,促进骨折愈合。行小夹板或石膏固定时要观察肢体是否受压。有压迫时要及时解除,以免造成静脉回流受阻。手术治疗要选择损伤小,固定可靠的方法。如股骨颈骨折尽量选用多针内固定,不用三刃钉,因其对骨组织损伤过大。股骨干骨折尽量选用髓内针或钢板固定,不用安达钉,因其固定不确实。胫骨干骨折尽量不手术治疗,因加重骨折端血运及骨膜损伤,

对于骨不连的形成原因:主要是粉碎性骨折合并其他部损伤多导致骨不愈合。其次最重要的是治疗不当,包括:(1)不合理的内固定;(2)过度牵引;(3)过早负重;(4)骨折对位差;(5)多次切开复位骨膜剥离严重;(6)感染。相比之下,带锁髓针内固定近年来已成为治疗长骨骨不连的较好方法。它适用于长骨干骨的骨折,尤其多段骨折,并可抗旋转,手术中对骨折部及周围软组织的损伤小,不必过分强调解剖复位,可以保持肢体长度,可早期主动或被动锻炼关节。植骨的优点是显而易见的,可选用自体髂骨或粉碎骨栓,并可用人工骨(骨库)。适当植骨可较好激活成骨作用,刺激骨折愈合。

骨折不愈合又叫骨不连,骨折所需愈合时间再三延长后,骨折仍没有愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离,骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者,称骨折不愈合。临床上常由于骨折端夹有较多的软组织,或开放性骨折清创中过多地去除碎骨片,造成骨缺损,多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环,对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除,发展下去也可造成骨不愈合。

1. 骨折端有异常活动:骨折在6个月以上,作骨折端活动检查时,若有异常活动,即可诊断为骨不连。

2. 疼痛:骨端在移动时或试做负重时,产生疼痛。

3. 畸形与肌萎缩:未连接的骨折,可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体,关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。

4. 负重功能丧失:骨干骨折后的骨不连负重功能丧失,但某些股骨颈骨折有跛行。

5. 骨传导音降低:骨不连或延迟连接,骨传导音较健侧弱。

All rights reserved Powered by 好词好句 www.9512.net

copyright ©right 2010-2021。
好词好句内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com