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TCT

TCT(Thinprep cytologic test)是新柏氏液基细胞学检测的简称,是一种由美国Hologic公司于1996年获得FDA认证的液基细胞学检测产品,1999年正式进入中国,全球每年有6000万名妇女接受此项检查。

Thinprep和新柏氏是英硕力公司和Hologic公司专属的商标。它也是国际上使用最广泛的一种宫颈病变筛查技术。根据国际文献报道,新柏氏TCT不仅可以100-的发现宫颈癌,而且对癌前病变检出率也比传统巴氏涂片提高了23.3-,是临床医师最值得信赖的细胞学检查方法。

在国内,TCT又特指膜式、液基、薄层细胞学检测技术,它包括以下内容:

膜式:制片过程中分布细胞的方式

液基:保存细胞标本的方式

薄层:薄层制片效果细胞大多单层分布。

1、基础使用人群数量是否足够;

2、FDA认证或国家药监局认证通过安全性和有效性;

3、大量临床论文证实其有效性;

4、国内外使用过的医院或者大型检验机构数量和权威性。

TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断,它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100-,同时还能发现部分癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

TCT测试明显提高了子宫颈细胞样本的检测质量。常规巴氏涂片由于血液、粘液、炎症等因素影响,常使样本模糊,存在检测误差.在临床实验中,TCT测试模糊子宫颈细胞样本的数量,可以明显提高癌变细胞的检测率,并相应减少需要重复做巴氏测试的次数,从而降低了患者因被重做测试而引起的不必要的担心。常规巴氏涂片误差的减少势必将前期癌变的检测工作提高到一个新的阶段,并使那些早期癌变患者得到及早的、更有效的治疗。

长期以来临床医师与化验技师在宫颈癌筛检方面和常规巴氏涂片方面作过许多改进工作。然而收效甚微,误差仍旧不可避免,测试结果仍然不准确。在常规的帕氏涂片测试中,医生需手工将用采集器取得的细胞样本涂在显微片上。这种传统手工方法制作的涂片只收集了最多20-的细胞,而80-以上的细胞样本则残留在采样器上并随采样器一起被丢弃。另外,40-以上的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清,以及固定不及时所引起的人为假象。这些缺点是造成了大多数常规巴氏测试结果不准确的原因。

1. 使用TCT专门的宫颈刷来采集子宫颈细胞样本,需要深入宫颈,采集到移行带的宫颈脱落细胞。

2. 将已经刷取下脱落细胞的宫颈刷放入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗,使细胞转移到保存液瓶中。

3,在瓶身上写上病人姓名、贴上条形码。

4.将保存液瓶放入全自动细胞制备将样本细胞通过混匀、过滤、转移,最后贴附到玻片上。

5. 将玻片进行染色制片固定,最后在显微镜下进行观察诊断。

其实TCT检测只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性,但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题,那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情;但如果TCT的检查结果显示为良性,这些检查则可以不用再做了,女性也可以为身体健康松一口气,不过仍要注意定期复查。所以说,TCT 能够起到了事半功倍的效果。

第一阶梯:TCT薄层液基细胞学检测

首先采用目前较先进的薄层液基细胞学技术(TCT),在显微镜下观测宫颈细胞,查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外,如果经济条件允许的话,也可以进行HPV检测,这样准确度会更高些。

第二阶梯:电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后,如果发现宫颈细胞有异常,则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下,观察宫颈癌前病变好发现表层的细微变化,对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯:组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,分别进行组织病理学检查,可确诊宫颈病变

经过以上三个阶梯的检查,就可以确定宫颈病变,发现宫颈癌早期,防患于未然。

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TCT(time charter on trip basis)航次期租

航次期租是指承租人以定期租船为基础,采用航次租船的形式租用一个或来回航次的运输方式。该类合同的性质是租赁合同,承租人支付形式为租金,本质上仍是期租。

它是一种以完成一个航次运输为目的,但租金按完成航次所使用的日数和约定的日租金率计算。在装货港和卸货港的条件较差,或者航线的航行条件较差,难于掌握一个航次所需时间的情况下,这种租船方式对船舶所有人比较有利。因为采用这种租船方式可以使船舶所有人避免难以预测的情况而使航次时间延长所造成的船期损失。

其基本概念可从以下两方面理解:一是租期的计算以船舶所完成的本航次任务为基础,类似于航次租船,一般是从船舶抵达第一装港的引水锚地时起租,直至该船于最后一个卸港卸完货后,并由引航员引至引水锚地,引航员离船为止(DLOSP)。当然具体交还船时间及地点,可由当事双方在租约中订明。如某船签了TCT去俄罗斯远东港口装货,由于该船上一港口在中国北方港口卸空,故一般在船东与租船人经过一协商之后,双方往往会同意在船舶经过韩国釜山锚地时交船。同样,还船条款亦可这样签订。另一方面,尽管租期的计算类似于航次租船,但是船东收到的不是航次租船中的运费,而是类似于期租方式中的租金,一般为15天预付一期租金,但在较短的TCT中,往往为10天一期,以便于租船人融资。

在TCT测试中,临床医师按通常方法用TCT专门的采样器用采集子宫颈细胞样本,然后不是将其直接涂在显微片上,而是将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗,这样就获得了几乎全部的细胞样本。患者的细胞样本瓶就这样被送往实验室,在那里用全自动细胞检测仪将样本分散并过滤,以减少血液、粘液及炎症组织的残迹,这样就得到了一个薄薄的保存完好的细胞层,以备做进一步的显微检测和诊断。 操作过程的不同决定了 TCT测试阳性检测率的提升、不满意样本数量的减少。

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