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营养状态

营养状态(state of nutrition)与食物的摄入、消化吸收和代谢密切相关,其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一,通常采用肥胖和消瘦进行描述。

临床上通常用良好、中等、不良三个等级对营养状态进行描述。

①营养良好:黏膜红润、皮肤光泽、弹性良好,皮下脂肪丰满而有弹性,肌肉结实,指甲、毛发润泽,肋间隙及锁骨上窝深浅适中,肩胛部和股部肌肉丰满。

②营养不良:皮肤黏膜干燥、弹性降低,皮下脂肪菲薄,肌肉松弛无力,指甲粗糙无光泽、毛发稀疏,肋间隙、锁骨上窝凹陷,肩胛骨和髂骨嶙峋突出。

③营养中等:介于两者之间。

临床上常见的营养状态异常包括营养不良和营养过度两个方面。

1.营养不良 由于摄食不足或(和)消耗增多引起。一般轻微或短期的疾病不易导致营养状态的异常,故营养不良多见于长期或严重的疾病。当体重减轻低于正常(标准体重)的10-时称为消瘦(emaciation),极度消瘦者称为恶病质(cachexia)。

引起营养不良的常见原因有以下几个方面。

(1)摄食障碍:多见于食管、胃肠道疾病,神经系统及肝、肾等内脏疾病引起的严重恶心、呕吐等。

(2)消化障碍:见于胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起消化液或酶的合成和分泌减少,影响消化和吸收。

(3)消耗增多:慢性消耗性疾病和严重神经精神因素的影响,如长期活动性肺结核、恶性肿瘤、代谢性疾病、内分泌疾病,出现糖、脂肪和蛋白质的消耗过多。

2.营养过度 体内中性脂肪积聚过多,主要表现为体重增加,当超过标准体重的20-以上者称为肥胖(obesity),亦可计算体重质量指数[体重(kg)/身高的平方(m2)],按wHo的标准,男性大于27,女性大于25即为肥胖症。肥胖的最常见原因为热量摄人过多,超过消耗量,常与内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。按其病因可将肥胖分为外源性和内源性两种。

(1)外源性肥胖:为摄入热量过多所致,表现为全身脂肪分布均匀,身体各个部位无异常改变,常有一定的遗传倾向.儿童期患者表现为牛长较快,青少年患者可有外生殖器发育迟缓。

(2)内源性肥胖:主要为某些内分泌疾病所致。如肥胖性生殖无能综合征(Frohlich综合征)、肾上腺皮质功能亢进(Cashing综合征)、甲状腺功能低下等可引起具有一定特征的肥胖和性功能障碍。

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