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中国胆固醇教育全国培训教材

《中国胆固醇教育全国培训教材》一书的定价是20,出版社是同济大学出版社。 [1]

作者:胡大一

出版日期:2005-01-01

版次:1

开本:16

积极降脂 有效防治冠心病

血脂异常(dyslipidemia)一般是指血清中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)及三酰甘油水平高于正常范围及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL一C)水平低下。血脂异常也称为高脂血症(hyperlipidemia),主要指血清总胆固醇(LDL-C)水平升高及(或)三酰甘油水平升高。流行病学、基础和临床研究均已证实血脂异常与动脉粥样硬化性疾病的关系密切。现就如何依照血脂异常的治疗指南与临床实践中经常遇到的一些问题作一介绍。

以治疗指南指导临床实践,是临床医师面临的挑战。面对患者群体我们首先需要通过血脂测定判定血脂异常的患者,以及通过危险因素分层,全面评估心血管疾病的危险性,确定心血管疾病的高危患者,然后按照血脂异常治疗指南确定相应的治疗目标,并采取有效的治疗。使血脂水平达标。对于高危患者还须采取强化治疗。

一、确定血脂异常及类型

对于已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化者;高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者;有早发动脉粥样硬化家族史者;有家族性高脂血症者;有黄色瘤或黄疣者,就诊时必须测定血脂。对于40岁以上男性和绝经期后女性也应考虑进行血脂测定测定的血脂项目包括:总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)和HDL-C;LDL一C可以Friedewald公式计算,即LDL-C(mmol/L)=TCHDL一CTG/2.2或LDL一C(mg/d1)=TCHDL一CTG/5,TG>400mg/dl(4.5mtool/L)时需直接测定。根据血脂水平判定有否血脂异常,以及按照血脂异常简单分型了解其类型:即高胆固醇血症、高三酰甘油血症、混合型高脂血症或单纯低HDL-C血症。

二、确定心血管病的高危患者

对血脂异常患者,首先应按照我国的血脂异常防治建议和美国国家胆固醇教育计划(NcEP)成人治疗组第三次会议(ATPⅢ)制定的血脂异常.防治指南进行危险分层,依据有无如下危险因素:①LDL一C以外的冠心病的主要危险因素:吸烟,高血压(BP≥140/90 mmHg或正在接受抗高血压治疗),低HDL一C(<40 mg/d1),早发冠心病家族史一一男性直系亲属<55岁患冠心病,女性直系亲属<65岁患冠心病。年龄(男性≥45岁;女性≥55岁);②生活方式危险因素:肥胖(体重指数≥30/kgm。,国内定为≥28/kgm。),缺乏体力活动,致动脉粥样硬化性饮食;③新兴的危险因素:脂蛋白(a),同型半胱氨酸,促凝因子,促炎因子,空腹血糖或糖耐量异常。NCEP ATPⅢ提出冠心病等危症的概念,指非冠心病者10年内发生主要冠脉事件的危险与已患冠心病者同等,新发和复发冠心病事件

目录

第一章遵循循证医学原则合理应用降脂药物…………………………………(1)

第二章中国人群的血脂流行病学研究……………………………………………(9)

第三章血脂代谢基础及临床相关问题…………………………………………(21)

第四章冠心病防治中降低LDL一C为首要目标…………………………(29)

第五章积极降脂有效防治冠心病……………………………………………(36)

第六章血脂异常的生活方式治疗………………………………………………(42)

第七章调脂治疗常见问题解答与建议…………………………………………(49)

第八章冠心病患者血脂异常的正确处理………………………………………(55)

第九章糖尿病血脂异常与调脂治疗……………………………………………(62)

第十章临床血脂测定与应用……………………………………………………(70)

附录lNCEP专家委员会关于成人高胆固醇血症查出、评估及治疗第三个

报告的执行总结…………………………………………………………(84)

附录2血脂异常防治建议………………………………………………………(100)

附录3ACC/AHA/NHLBI关于他汀类药物使用及其安全性的临床建议

……………………………………………………………………………(111)

附录4简明ATPⅢ……………………………………………………………(118)

附录5关于国家胆固醇教育计划成人治疗组Ⅲ指南的最新报告……………(123)

附录6幻灯资料…………………………………………………………………(140)

参考文献……………………………………………………………………………(200)

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