好词好句 > 先天性耳前瘘

先天性耳前瘘

先天性耳前瘘管合并感染是耳鼻喉科的常见病,一般门诊的治疗是抗感染,脓肿形成则切开引流,待炎症清除后才行手术。

据耳鼻喉专家介绍,耳前瘘管为先天性耳畸形,其主要是胚胎期第一腮沟的遗迹。瘘口常位于耳轮前脚,瘘管可形成分支或树叉状,管内表面衬以复层鳞状上皮,管腔内有脱落的上皮及角化物,因感染腐败可排泄出有臭味的豆腐渣样分泌物。 [1]

先天性耳前瘘管是第一鳃裂的遗迹,多只有一个管道,是单出口的盲管。由于这些小孔管道呈树枝样弯延迂曲,可能有分枝并伸入肉中,而且管腔的上皮有象头皮一样脱皮屑的特性,所以,管腔内经常会积聚一些脱落上皮和其他一些角化物。这些脱落上皮会阻塞管口导致引流不畅,一旦遇水潮湿就容易引起发炎。

感染后,瘘管口周围红肿、疼痛或脓肿形成溶破。一次发炎后,瘘管可反复发炎化脓,反复溃破。管腔也会向深部发展,少数感染可延伸到外耳道或乳突部,易误诊为乳突炎。反复感染者,局部可发生长期不愈的瘘管或遗留下疤痕,病人是非常痛苦的。更严重的是,耳前瘘管一旦发生感染一次,今后就会反复发作,因此,先天性耳前瘘管应该得到及时地治疗。

对病变范围小,炎症轻者,术前全身应用抗生素2~3d;对病变范围大,感染严重者,除全身应用抗生素外,术前创面给予优苏湿敷3~4d。所有病例均在术前2d从瘘管口注入美蓝或龙胆紫液染色。

12岁以下患者用基础麻醉加局麻,12岁以上用局麻。在感染灶及瘘口周围分别作一梭形切口,并使两切口相连,感染灶在耳廓上方者,则作感染灶周围及瘘管口周围2处切口,切开皮肤和皮下组织,沿瘘管周围组织进行分离,直至盲端,并清除感染灶内的肉芽及着色的瘢痕组织。生理盐水冲洗术腔,切口分层缝合。感染严重、分泌物多者置入胶片引流2d。术后应用抗生素治疗。

先天性耳前瘘管是胚胎期第一鳃裂在发育过程中残留所形成的。有些无症状,有些反复感染,引起皮肤溃烂,流脓长期不愈。我们对35例先天性耳前瘘管合并感染患者手术一期完成其治疗,有如下几种体会:①术前、术后应用抗生素治疗,可以控制感染和预防耳廓软骨膜炎。②术中一定要彻底清除病变组织,刮除肉芽、瘢痕组织,瘘管不能残留,可根据染色标志追踪分离。③分层缝合,消除死腔。本文资料中的1例术后5d伤口仍有脓性分泌物溢出,再次手术时证实其病灶较深,深部留有死腔,以致分泌物积存引起感染。④术前2d从瘘管口注入美蓝可充分染色,避免了术中注入美蓝后美蓝液溢出污染周围组织,影响病灶及瘘管的清除。

本文资料表明,一期手术完成先天性耳前瘘管合并感染的治疗,疗效确切,安全适用,有效的缩短了病程,解除了病人长期换药之苦,且简便易行,易于推广。

All rights reserved Powered by 好词好句 www.9512.net

copyright ©right 2010-2021。
好词好句内容来自网络,如有侵犯请联系客服。zhit325@126.com