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下颌下腺

下颌下腺,位于下颌骨下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内,其导管自腺内侧面发出,沿口底粘膜深面前行,开口于舌下阜。

其导管自腺内侧面发出,沿口底粘膜深面前行,开口于舌下阜。

下颌下腺表面有面静脉、面神经的分支通过;深面有下颌下腺床,包括1导管(下颌下腺导管)、2动脉(舌动脉、面动脉)、3神经(舌神经、舌咽神经、舌下神经)。下颌下腺的深部上方还有下颌下神经节,上连舌神经,下发分支于下颌下腺。

颌下腺为混合物性腺体,但以浆液性腺泡为主。颌下腺为边椭圆行,似核桃大小,大部分位于颌下三角、颈深筋膜浅层所形成的颌下腺鞘内,借茎突下颌韧带与腮腺相隔。颌下腺导管长约5cm,内径约2~4mm,自腺体内侧发出,开口于舌系带旁的舌下肉阜。导管长而弯曲,当唾液流动缓慢时容易淤滞,加之导管口粗大,异物容易进入而易诱发腺体结石,特别是导管结石。

一方面下颌下腺失去原有的神经支配,其分泌机制改变,另一方面移植腺体有一个血液再灌注和再支配的过程,上述两方面的因素决定移植腺体的分泌规律有其特殊性。

对于移植腺体术后暂时性分泌加,Geerling等认为是由于腺体失神经支配后,副交感神经突触对乙酰胆碱过度敏感所致,这与临床上发现术后2-3天开始出现暂时性泪溢,术后1周内移植腺体分泌量较多的现象相符合,此后由于局部乙酰胆碱耗竭,腺体分泌进入休眠期。Rawlinson等也发现腺体在失神经支后3天,腺泡细胞代谢较活跃;1周后细胞变小,功能活跃的表现消失。临床上,术后暂时性泪溢期的存在有助于判断移植腺体术后的血供情况,是移植腺体成活的标志之一。
  在休眠期内,由于移植腺体分泌功能低下,且分泌物较为粘稠,如果不采取积极措施,促进腺体分泌,容易发生导管堵塞。这是我们研究如何采取措施,加强腺体分泌,促进腺体功能恢复,缩短休眠期的主要目的所在。文献报道,移植腺体在失神经支配后,腺体的局部血液供应是影响腺体分泌量和质的重要因素。据此,本研究中采用局部热敷#按摩#红外线理疗和辣椒刺激等措施促进移植腺体功能恢复,取得良好效果。

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