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外科学(医学科学)

外科学是医学科学的一个重要组成部分,它的范畴是在整个医学的历史发展中形成,并且不断更新变化的。在古 代,外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医学科学的发展,对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识,加之诊断方法和手术技术不断地改进,现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。

早在古埃及出土的木乃伊,就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的中国,也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末,起先经常由受过培训的理发师代理执行手术即所谓的“医疗理发师”(barbersurgeon),因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”(Mister)而不是“医生”(Doctor)。在20世纪初,随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步,现代外科学得以逐

渐深化及完善。 现代外科学奠基于是19世纪40年代,先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题。

手术疼痛曾是妨碍外科发展的重要因素之一。1846年美国Morton首先采用了乙醚作为全身麻醉剂,并协助Warren用乙醚麻醉施行了很多大手术。自此,乙醚麻醉就被普遍地应用于外科。1892年德国Schleich首先倡用可卡因作局部浸润麻醉,但由于其毒性高,不久即由普鲁卡因所代替,至今普鲁卡因仍为安全有效的局部麻醉药

伤口“化脓”是100余年前外科医生所面临的最大困难问题之一,其时,截肢后的死亡率竟高达40-~50-。1846年匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水将手洗净,遂使他所治疗的产妇死亡率自10-降至1-,这是抗菌技术的开端。1867年英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械,并用石炭酸溶液浸湿的纱布覆盖伤口,使他所施行的截

肢手术的死亡率自40-降至15-,从而奠定了抗菌术的基本原则。1877年德国Bergmann对15例膝关节穿透性损伤伤员,仅进行伤口周围的清洁和消毒后即加以包扎,有12例痊愈并保全了下肢,他认为,不能将所有的伤口都视为感染的,而不让伤口再被沾污更为重要。在这个基础上他采用了蒸气灭菌,并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施,在现代外科学中建立了无菌术。1889年德国Furbringer提出了手臂消毒法,1890年美国Halsted倡议戴橡皮手套,这样就使无菌术臻于完善。 手术出血也曾是妨碍外科发展的另一重要因素。1872年英国Wells介绍止血钳,1873年德国Esmarch在截肢时倡用止血带,他们是解决手术出血的创始者。1901年美国Landsteiner发现血型,从此可用输血来补偿手术时的失血。初期采用直接输血法,但操作复杂,输血量不易控制;1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液,使血不凝固的间接输血法,以后又有血库的建立,才使输血简便易行。

1929年英国Fleming发现了青霉素,1935年德国Domagk倡用百浪多息(磺胺类药),此后各国研制出一系列抗菌药物,为外科学的发展开辟了一个新时代。再加以麻醉术的不断改进,输血和补液的日益受到重视,这样就进一步扩大了外科手术的范围,并增加了手术的的安全性。50年代初期,低温麻醉和体外循环的研究成功,为心脏直视手术开辟了发展道路。60年代开始,由于显微外科技术的进展,推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来,各种纤维光束内窥镜的出现,加之影像医学的迅速发展(从B型超声CTMRIDSASPECT、PET)大大提高了外科疾病的诊治水平;特别是介入放射学的开展,应用显微导管进行超选择性血管插管,不但将诊断,同时也将治疗深入到病变的内部结构。此外,生物工程技术对医学正在起着更新的影响,而医学分子生物学的进展,特别对癌基因的研究,已深入到外科领域中。毫无疑问,外科学终将出现多方面的巨大变化。 随着现代外科学在广度和深度方面的迅速发展,一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能;为了继续提高水平,就必须有所分工。因此,外科要进一步分为若干专科;有的按人体的部位,如腹部外科、胸心外科;有的按人体的系统,如骨科泌尿外科、脑神经外科、血管外科;有的是按病人年龄的特点,如小儿科、老年外科,有的是按手术的方式,如整复外科、显微外科、移植外科;还有的是按疾病的性质,如肿瘤外科、急症外科等。特别是由于手术范围的日益发展,对麻醉的要求不断提高,就需要有麻醉专业;建立监护病房,也是为了达到同一目的。

外科经常处理的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤器官移植等,在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技(比如介入放射学)的发达,许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主,然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持,而外科微创手术(内窥镜手术)的领域也在蓬勃发展。

(一)损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,例如内脏破裂、骨折、烧伤等,多需要手术或其他外科处理,以修复组织和恢复功能。

(二)感染 致病的微生物或寄生虫侵袭人体,导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿,这类局限的感染病灶适宜于手术治疗,例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。

(三)肿瘤 绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效;对恶性肿瘤,手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。

(四)畸形 先天性畸形,例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等,均需施行手术治疗。后天性畸形,例如烧伤后瘢痕挛缩,也多需手术整复,以恢复功能和改善外观。

(五)其他性质的疾病 常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等;血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等;结石形成如胆石症、尿路结石等;内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等,也常需术治疗予以纠正。

现代外科学,不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能,而且还要研究疾病的发生和发展规律。为此,现代外科学必然要涉及实验以及自然科学基础

外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述,外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象,而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而,外科疾病也不是都需要手术的,而常是在一定的发展阶段才需要手术,例如化脓性感染,在前期一般先用药物治疗,形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗,例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时,常需要手术治疗。不仅如此,由于医学科学的进展,有的原来认为应当手术的疾病,已经可以改用非手术疗法治疗,例如大部分的尿路结石可以应用体外震波,使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病,创造了有效的手术疗法,例如大多数的先天性心脏病,应用了低温麻醉或体外循环,可以用手术方法来纠正。特别由于介入放射学的迅速发展,使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。所以,随着医学科学的发展和诊疗方法的改进,外科学的范畴将会不断地更新变化。

外科学是现代医学的一个科目,主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原,从而使病人得到治疗。外科学和所有的临床医学一样,需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后, 而且外科学更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。

临床外科学根据治疗目标的不同有着明确的分工,可分为普通外科(现专指各种腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科)、心脏外科、胸腔外科(两者可合称心胸外科)、血管外科、神经外科(有时简称脑外科)、头颈外科、泌尿外科、整形外科、矫形外科(即骨外科)、小儿外科、移植外科等。广义的外科学则尚可包含眼科、耳鼻喉科、妇产科、牙科(口腔面颌外科)等。

现代外科学传入中国虽有几百年的历史,然而在旧中国进展很慢,一直处于落后状态。有外科设备的大医院都设在少数的几个大城市,稍大的手术如胃大部切除、胆囊切除或肾切除等也只能在几个大城市的几个大医院中进行;外科医生很少,外科的各种专科多未形成。建国后,中国的外科学建立了比较完整的外科体系。中国各省、自治区、直辖市都有了高等医学院校外科队伍不断壮大;外科专科如麻醉科、腹部外科、胸心外科、骨科、整复外科、泌尿外科神经外科以及儿科外科等均已先后建立。外科技术不但得到普及,并且在普及的基础上有了显著的提高。普及方面:中国的县医院有有外科专业,设备和技术条件不断改善;而且不少县以下的基层医院也开展了外科工作。提高方面:新的外科领域如心血管外科、显微外科技术以及器官一直正在蓬勃发展,并取得了可喜的成绩。另外重要的外科仪器器械如体外循环机、人工肾心脏起搏器、纤维光束内镜、人工血管人工心脏瓣膜人工关节以及微血管器械、震波碎石装置等,都能自行设计生产。 由于贯彻了中医政策,中西医结合在外科领域里也取得了不少成绩。中西医结合治疗一些外科急腹症,如急性胰腺炎、胆管结石以及粘连性肠梗阻等,获得了较好疗效。中西医结合治疗骨折应用动静结合原则,采用小夹板局部外固定,既缩短了骨折愈合时间,又恢复了肢体功能。其他如内痔肛瘘和血管性脉管炎等应用中西医结合方法,均取得了较单纯西医治疗为好的效果。

建国以来广大的外科工作者遵循为人民服务的方向,对严重危害人民健康的疾病和创伤,千方百计的进行抢救,做出了优异成绩。自1985年成功地抢救了一例大面积烧伤工人之后,大面积烧伤的抢救治疗水平不断提高,又有不少例3度烧伤面积超过90-的治愈报道。进入了国际领先行列。1963年,首次成功地为一工人接活了已断离6小时的右前臂后,中国各地陆续接活了断指、断掌、断肢已达数千例。离断时间长达36小时的肢体、截断三节的上肢的再植、同体异肢的移植等均获得成功,在国际上属于领先地位。多年来,中国外科工作者在长江两岸从旧社会遗留下来的血吸虫病流行地区,在农村简易的手术室中,给几万名晚期血吸虫病人进行了巨脾切除术,使他们恢复了健康,重新走上生产岗位。肿瘤的防治工作也迅速开展,对食管癌、胃癌、乳癌等进行了数十万至数百万人口的普查,不但使这些癌肿得到早期发现,还在高发地区调查了这些癌肿与各种环境因素的关系,提出了新得研究课题。 必须认识到,世界上的每一项专业都经历了古今中外许许多多的研究和探讨,积累了十分丰富的资料。外科学也是一样,历史上所有为解除病人疾苦而刻苦钻研的外科工作者,对外科学的充实和提高都作出了有益的贡献,都是值得人们继承和学习的。

中医外科学,中医学以外科命名本专科者始于宋。见宋代伍起予《外科新书》,为存目外科专书。宋代以前之外科多以疡医之类名之。是研究体表病证的病因、病理、证候、诊断、治法、医疗技术等之专门学科。包括有痈、疽、疮、疡、疥、癣、伤折等等疾病。宋以后此类疾病之专门著作多以外科名之。 关于外科的起源

今天使用的手术器具与十世纪时一位名叫扎哈拉维的穆斯林外科医生所设计的手术工具一摸一样。另一位阿拉伯医生在13世纪就描述了血液循环的概念,与威廉.哈维相比早了300年。

《外科学》

版权信息

版 次:8页 数:838字 数:1486000

印刷时间:2013-3-1开 本:大16开纸 张:胶版纸

印 次:62I S B N:9787117170222包 装:平装

所属分类: 图书 >> 医学 >> 临床医学 >> 外科学

作 者: 吴在德 等主编

出 版 社: 人民卫生出版社

版次:1984年10月第1版 2011年5月第7版第56次印刷

字 数: 1623000

页 数: 957

开 本: 16开

纸 张: 胶版纸

I S B N : 9787117096218

包 装: 平装

所属分类: 图书 >> 医学 >> 临床医学 >> 外科学

《外科学》第6版教材自2003年出版至今已近4年,在此期间重印多次,并于2005年荣获全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室全国高等医药优秀教材一等奖。第7版教材属卫生部“十一五”规划教材,遵循全国高等医药教材建设研究会和卫生部临床医学专业教材评审委员会关于五年制第七轮教材修订的规定,我们于2006年11月开始至2007年8月完成了修订工作。

根据第七轮教材修订的原则和基本要求,教材要体现三个“特定”:①特定的对象,是临床医学专业五年制本科学生;②特定的要求,是培养从事临床医疗工作的通科医生;③特定的限制,是有别于参考书、专著和医疗诊治规范等。重视“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)和“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性和适用性);文字方面保持少而精和本教材内容不再兼顾长学制使用的原则。在广泛征求和收集多数院校师生对第6版教材意见的基础上,为适应21世纪国内外医学科学的新进展和诊疗技术的新进步,对各章节内容进行了更新、修改和必要的调整、增删,诸如:删除了“外科领域的分子生物学”、“颜面部疾病”两章,以及慢性便秘的外科治疗、腹腔镜胆囊切除术、颞下颌关节脱位、髌骨脱位、椎体骨软骨病、脊髓灰质炎后遗畸形及矫正等有关节、段的内容,但也有少数内容如肥皂水刷手、酒精浸泡手臂消毒法等,鉴于少数基层医院尚在使用,从“适用性”出发,在配套教材中仍予保留。教材增加了“内镜外科”章,以及各章节均注意删陈增新在内容上予以充实更新,但在文字上要求删繁求简,尽量做到简明得体,便于教学。

吴在德,男,1927年生。外科学教授、主任医师、博士研究生导师。历任同济医科大学校长、器官移植研究所副所长。1955年在同济医院参加工作以来,一直从事外科临床、教学和科研工作,专业特长肝胆外科。对肠粘连、中西医结合治疗食管癌、门静脉高压外科治疗、肝移植进行实验研究与临床应用获得诸多成果。为我国最先(1985年)尝试开展动物肝移植和最早(1977年)开展临床肝移植手术者之一。曾主持或参加10余项国家和部、省级科研项目。作为课题完成者排名第1~3人。先后获得部、省级以上奖励项目有:“同种原位肝移植”、“J-CW-I型激光手术器实验研究和临床应用”、“抗淋巴细胞球蛋白试制研究”、“肝缺血再灌注细胞损伤机理及预防的研究”、“有关肝外科手术的系列研究和技术改进”、“肝外科中五个观念的更新和技术改进”和“肝外科手术的基础和临床应用研究”等。其中国家科技进步二等奖一项,卫生部科技进步甲等奖一项,中华医学科技奖一等奖一项,湖北省科技进步一等奖二项,湖北省科技进步二等奖二项。

第一章 绪论

第二章 无菌术

第三章 外科病人的体液失调

第四章 输血

第五章 外科休克

第六章 多器官功能障碍综合征

第七章 麻醉

第八章 重症临测治疗与复苏

第九章 疼痛治疗

第十章 围手术期处理

第十一章 外科病人的营养代谢

第十二章 外科感染

第十三章 创伤

第十四章 烧伤、冷伤、咬螫伤

第十五章 显微外伤

第十六章 肿瘤

第十七章 移植

第十八章 内镜外科

第十九章 颅内压增高和脑疝

第二十章 颅脑损伤

第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形

第二十二章 颅内和椎管内肿瘤

第二十三章 颅内和椎管内血管性疾病

第二十四章 颈部疾病

第二十五章 乳房疾病

第二十六章 胸部损伤

……

书 名: 外科学

作 者:梁勇

出版社: 人民军医出版社

出版时间: 2010年4月1日

ISBN: 9787509133743

开本: 16开

定价: 65.00元

《外科学》力图体现教材的思想性、科学性、先进性、启发性和适用性的统一,以及基本理论、基本知识、基本技能的系统及应用原则,同时以执业助理医师执业能力为基本参照,以农村、社区等基层医疗服务为基本方向,结合专科教学实际情况,以适应临床医学专科教学的需求。

第1章 绪论

第一节 外科学简介

第二节 外科学简史

第三节 如何学习外科学

第2章 无菌术

第一节 器材和空间的灭菌与消毒

一、清洁

二、高温灭菌法

三、化学消毒灭菌法

第二节 人员的消毒和无菌原则

一、手术人员的无菌处理

二、患者手术区的无菌处理

三、污染手术的隔离技术

四、手术过程中的无菌原则

附:清创术

第3章 体液代谢及酸碱平衡失调

第一节 体液代谢失调

一、水、钠代谢异常

二、体内钾的异常

三、体内钙、镁及磷的异常

第二节 酸碱平衡的失调

一、代谢性酸中毒

二、代谢性碱中毒

第4章 输血

第一节 输血的适应证和注意事项

第二节 输血的并发症

第三节 自体输血、成分输血和血浆增量剂

第5章 外科休克

第一节 概论

第二节 低血容量性休克

一、失血性休克

二、创伤性休克

第三节 感染性休克

第6章 多器官功能障碍综合征

第一节 概论

第二节 急性肾衰竭

第三节 急性呼吸窘迫综合征

第7章 麻醉

第一节 概论

第二节 全身麻醉

一、气管内插管术

二、全身麻醉及其麻醉深度判断

三、全身麻醉并发症预防及处理

第三节 局部麻醉

一、局部麻醉药物

二、局部麻醉方法

第四节 椎管内麻醉

第五节 疼痛治疗

一、疼痛

二、疼痛的诊断

三、疼痛的治疗

第8章 围术期处理与营养支持

第一节 术前准备和术后处理

一、术前准备

二、术后处理

第二节 术后并发症的防治

第三节 外科患者的营养代谢

第四节 肠内营养和肠外营养

一、肠内营养

二、肠外营养

第9章 创伤与外科重症监测

第一节 创伤

第二节 外科重症监测与复苏

一、外科重症监测

二、心肺脑复苏

三、损伤控制理论简介

第10章 外科感染

第一节 概论

第二节 软组织的急性化脓性感染

一、疖

二、痈

三、皮下急性蜂窝织炎

四、丹毒

五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

第三节 手部急性化脓性感染

一、甲沟炎和脓性指头炎

二、急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎及

手掌深部间隙感染

第四节 全身性外科感染

第五节 有芽胞厌氧菌感染

一、破伤风

二、气性坏疽

第六节 外科应用抗菌药物的原则

第11章 烧伤、冻伤、咬蜇伤

第一节 热力烧伤

第二节 电烧伤和化学烧伤

一、电烧伤

二、化学烧伤

第三节 冷伤

一、非冻结性冷伤

二、冻结性冷伤

第四节 咬蜇伤

一、狂犬咬伤

二、毒蛇咬伤

三、虫蜇伤

第12章 肿瘤

第一节 概论

第二节 常见体表肿块

一、皮肤乳头状瘤

二、皮肤癌

三、黑痣与黑色素瘤

四、纤维瘤及纤维瘤样病变

五、脂肪瘤

六、血管瘤

七、神经纤维瘤

八、囊性肿瘤及囊肿

第13章 微创外科、显微外科和移植

外科简介

第一节 微创外科

第二节 显微外科

第三节 移植

第14章 颅内压增高征

第一节 颅内压增高

第二节 脑疝

第15章 颅脑损伤

第一节 头皮损伤

一、头皮血肿

二、头皮裂伤

三、头皮撕脱伤

第二节 颅骨骨折

一、颅盖骨折

二、颅底骨折

第三节 脑损伤

一、脑震荡

二、脑挫裂伤

三、原发性脑干损伤

第四节 颅内血肿

一、硬膜外血肿

二、硬脑膜下血肿

三、脑内血肿

四、迟发性外伤性颅内血肿

第五节 开放性颅脑损伤

第16章 颅脑、椎管和脊髓的外科疾病

第一节 颅脑、脊髓的先天畸形

一、先天性脑积水

二、颅裂和脊柱裂

二节颅内和椎管内肿瘤

一、颅内肿瘤

二、椎管内肿瘤

第三节 颅内和椎管内血管性疾病

一、自发性蛛网膜下腔出血

二、出血性脑卒中的外科治疗

第17章 颈部疾病

第一节 甲状腺疾病

一、单纯性甲状腺肿

二、甲状腺功能亢进的外科治疗

三、甲状腺炎

四、甲状腺腺瘤

五、甲状腺癌

第二节 原发性甲状旁腺功能亢进

第三节 颈部肿块的诊断及处理原则

第18章 乳房疾病

第一节 概论

第二节 急性乳腺炎

第三节 乳腺囊性增生病

第四节 乳房肿瘤

一、乳房纤维腺瘤

二、乳管内乳头状瘤

三、乳腺癌

第19章 胸部损伤

第一节 概述

第二节 肋骨骨折

第三节 气胸

一、闭合性气胸

二、开放性气胸

三、张力性气胸

第四节 损伤性血胸

附:胸膜腔闭式引流术

第20章 胸壁疾病及脓胸

第一节 非特异性肋软骨炎

第二节 脓胸

一、急性脓胸

二、慢性脓胸

第21章 肺部疾病

第一节 肺癌

第二节 肺结核的外科治疗

第22章 食管疾病

第一节 食管癌

第二节 食管良性疾病

一、食管良性肿瘤

二、食管灼伤

三、贲门失弛缓症

第23章 纵隔和心脏疾病

第一节 先天性心脏病的外科治疗

一、动脉导管未闭

二、室间隔缺损

第二节 心瓣膜病的外科治疗

第三节 纵隔肿瘤

第24章 腹外疝

第一节 概述

第二节 腹股沟疝

第三节 股疝

第四节 其他腹外疝

一、切口疝

二、脐摘

三、白线疝

第25章 急性化脓性腹膜炎

第一节 急性弥漫性腹膜炎

第二节 腹腔脓肿

一、膈下脓肿

二、盆腔脓肿

三、肠间脓肿

第三节 腹腔间隔室综合征

第26章 腹部损伤

第一节 概论

第二节 腹内脏器损伤的处理原则

一、脾破裂

二、肝破裂

三、小肠破裂

四、结肠破裂

第27章 胃和十二指肠疾病

第一节 胃和十二指肠溃疡的外科治疗

一、急性胃、十二指肠溃疡穿孔

二、胃、十二指肠溃疡大出血

三、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

四、手术方式及术后并发症

第二节 胃癌

第三节 先天性肥厚性幽门狭窄

第28章 肠梗阻

第一节 概述

第二节 常见肠梗阻

一、粘连性肠梗阻

二、肠扭转

三、肠套叠

第29章 阑尾炎

第一节 急性阑尾炎

第二节 特殊类型阑尾炎

第三节 慢性阑尾炎

第30章 结肠、直肠与肛管疾病

第一节 解剖生理概要

一、结肠、直肠与肛管解剖

二、结肠、直肠与肛管生理

第二节 溃疡性结肠炎的外科治疗

第三节 肠息肉及直肠息肉

一、肠息肉

二、直肠息内

第四节 结肠、直肠癌

一、结肠癌

二、直肠癌

第五节 先天性直肠肛管疾病

一、先天性直肠肛管畸形

二、先天性巨结肠

第六节 肛裂

第七节 直肠肛管周围脓肿

第八节 肛瘘

第九节 痔

第31章 肝疾病

第一节 肝脓肿

一、细菌性肝脓肿

二、阿米巴性肝脓肿

第二节 肝肿瘤

一、原发性肝癌

二、继发性肝癌

三、肝良性肿瘤

第三节 肝硬化门静脉高压症的外科治疗

第32章 胆道疾病

第一节 概述

第二节 胆石病

一、胆囊结石

二、肝外胆管结石

三、肝内胆管结石

第三节 胆道感染

一、急性胆囊炎

二、慢性胆囊炎

三、急性梗阻性化脓性胆管炎

第四节 胆道肿瘤

一、胆囊息肉和良性肿瘤

二、胆囊癌

三、胆管癌

第33章 胰腺疾病

第一节 胰腺炎

一、急性胰腺炎

二、慢性胰腺炎

第二节 胰腺囊肿

第三节 胰腺癌壶腹周围癌

一、胰腺癌

二、壶腹周围癌

第34章 急腹症的诊断与鉴别诊断

第35章 周围血管、淋巴管疾病

第一节 概述

第二节 周围血管损伤

第三节 动脉疾病

一、动脉硬化性闭塞症

二、血栓闭塞性脉管炎

第四节 静脉疾病

一、下肢慢性静脉功能不全

二、深静脉血栓形成

……

第36章 泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断

第37章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形

第38章 泌尿系统损伤

第39章 泌尿、男性生殖系统感染与结核

第40章 泌尿系统梗阻尿石症

第41章 泌尿、男性生殖系统肿瘤

第42章 泌尿、男性生殖系统的其他

第43章 男性性功能障碍与不育症

第44章 骨折概论

第45章 上肢骨、关节损伤

第46章 下肢骨折与脱位

第47章 脊柱和骨盆骨折

第48章 周围神经损伤

第49章 运动系统慢性损伤

第50章 腰腿痛和颈肩痛

第51章 骨与关节化脓性感染

第52章 骨与关节结核

第53章 非化脓性关节炎

第54章 运动系统畸形

第55章 骨肿瘤

第56章 皮肤病概论

第57章 变态反应性皮肤病

第58章 感染性皮肤病

第59章 其他皮肤病

彩图

国家执业医师资格考试基本请况和题型特点介绍

“临床执业助理医师考试”综合模拟练习题

科学出版社图书

书名:外科学(21世纪高等医学院校教材)(供成人专升本临床医学、护理学、预防医学、口腔

ISBN:703010712

作者:陈国玉/吴文溪/陈亦江

出版社:科学出版社

定价:75

页数:0

出版日期:2002-9-1

版次:1

开本:大16开

包装:精装

简介:本书为高等医学院校成人专升本系列教材之一,包括总论及各论共70章,总论部分主要介绍外科常见问题及处理,各论对外科疾病的病因、病理、临床表现、实验室及影像学检查、诊断及鉴别诊断、外科手术治疗方案的选择及操作进行了详细介绍。在本书编写过程中,作者力求文字简明,强调实用和对临床工作的指导性。本书不仅适合成人专升本学生使用,也可供综合性医院的广大临床医生阅读。

目录:

第一章 绪论

第二章 无菌术

第三章 外科病人的体液失调

第四章 输血

第五章 外科休克

第六章 多器官功能障碍综合征

第七章 麻醉

第八章 重症监测治疗与复苏

第九章 疼痛治疗

第十章 围手术期处理

第十一章 外科病人 的营养支持

第十二章 外科感染

第十三章 创伤与战伤

第十四章 烧伤和冷冻伤

第十五章 肿瘤

第十六章 器官移植

第十七章 颅内压增高

第十八章 颅脑损伤

第十九章 颅脑先天性疾病

第二十章 颅内和椎管内肿瘤

第二十一章 颅内和椎管内血管性疾病

第二十二章 颜面部疾病

第二十三章 颈部疾病

第二十四章 乳房疾病

第二十五章 胸部损伤

第二十六章 胸壁疾病

第二十七章 脓胸

第二十八章 肺部疾病

第二十九章 食管疾病

第三十章 原发性纵隔肿瘤

第三十一章 心脏疾病

第三十二章 胸主动脉瘤

第三十三章 腹外疝

第三十四章 腹部损伤

第三十五章 急性化脓性腹膜炎

第三十六章 胃、十二指肠疾病

第三十七章 肠疾病

第三十八章 阑尾炎

第三十九章 直肠肛管疾病

第四十章 肝脏疾病

第四十一章 门静脉高压症

第四十二章 胆道疾病

第四十三章 上消化道大出血的鉴别诊断及处理原则

第四十四章 胰腺疾病

第四十五章 脾切除术的适应证及其疗效

第四十六章 腹主动脉瘤和肢体动脉瘤

第四十七章 周围血管和淋巴管疾病

第四十八章 泌尿、男生殖系统外科检查和疾病诊断

第四十九章 泌尿、男生殖系统畸形

第五十章 泌尿系统损伤

第五十一章 泌尿、男生殖系统感染

第五十二章 泌尿、男生殖系统结核

第五十三章 泌尿系统梗阻

第五十四章 尿石症

第五十五章 泌尿、男生殖系统肿瘤

第五十六章 泌尿、男生殖系统的其他疾病

第五十七章 肾上腺疾病的外科治疗

第五十八章 男性性功能障碍、不育和节育

第五十九章 骨折概论

第六十章 上肢骨与关节损伤

第六十一章 手外伤与断肢(指)再植

第六十二章 下肢骨折及关节损伤

第六十三章 脊柱与骨盆骨折

第六十四章 周围神经损伤

第六十五章 运动系统慢性损伤

第六十六章 腰腿痛和颈肩痛

第六十七章 骨与关节化脓性感染

第六十八章 骨与关节结核

第六十九章 运动系统畸形

第七十章 骨肿瘤

北京医科大学出版社图书

书名:外科学(附光盘北京大学医学教材)

ISBN:781071362

作者:郭应禄/祝学光

出版社:北京医科大学出版社

定价:99.9

页数:1148

出版日期:1900-1-1

版次:

开本:16开

包装:平装

简介:本书是为长学制临床外科教学编写的教材。自1998年我校(原北京医科大学)增设7年制临床医学专业以来,已连续招生十四届。参与历年教学的教师们通过课程改革与教学实践深感为了巩固教改成果,进一步提高教学质量和加强校际交流,应为长学制教学编写一本新教材的紧迫性与必要性。为此,由我校各附属医院和临床教学医院的资深教师和中青年骨干教师根据教育部对长学制专业人才培养的要求,参照国外经典教材及其他外科专业书籍,结合教师们十几年教学实践经验的积累及临床教学改革的效果编写了本教材。编写中除了强调要加强基础理论知识,突出宽口径、广适应性的原则外,还加强了理论与实践相结合的要求。本书具有以下特色:

1.尝试双语编写,强化外语学习 本书以我校《人体生理学》为样本,尝试在教材中加强英语关键词的教学,使同学通过学习专业内容扩大专业英语词汇,有利于提高英语文献的阅读能力。

2.突破传统教材的模式,提倡内容更新,开拓思路 本教材除介绍一般教材对疾病的概念、发病机制、临床表现、诊断、治疗原则外,还选择性地介绍了一些极有发展前景的新概念、新理论或短时间内极可能推广使用的新疗法和新技术以及一些国内尚在酝酿、国际已经使用的新理念或新法规等,启发学生的创新性思维,为他们毕业后在新环境下的工作做好适应性的准备,也有利于培养学生对新事物的敏感性及对新问题探索与研究的兴趣。此外,教材中还包括了一些只供小组讨论和个人自学的内容,有助于学生后期的科研选题。

3.教材配有光碟 请外籍教师读讲每章中的关键名词及其注解内容,帮助学生自学专业外语,提高学生听、读、说、写专业外语的能力。 由于本书为初次编写,作者人数极多,对上述编写要求的认识与理解不同,因此各章内容的深度、广度和英语词汇量的选择范围均可能存在繁简程度不一,比例不平衡的问题,加上成书仓促和我们的经验与水平有限,不足与错误之处在所难免,还有待今后在实践中不断改进和完善。我们诚邀各界同行给予批评指正。

目录:

第一章绪论(1)

第二章无菌术(6)

第一节手术用品的灭菌(7)

第二节手术人员和病人手术区域的准备(8)

第三节手术进行中的无菌原则(10)

第四节手术室的无菌原则(10)

第三章外科病人水电解质和酸平衡失调防治(11)

第一节水电解质和酸 平衡失调的防治(11)

第二节体液容量不足的综合治疗(13)

第三节输液不当引起的问题(21)

第四节外科病人的酸 平衡失调(23)

第四章输血(26)

第一节输血适应证 输血技术血制品的选择和注意事项(26)

第二节输血的并发症及其防治(28)

第三节自身输血(32)

第四节血液成分制品和血浆增量剂(32)

第五章休克(35)

第一节概述(35)

第二节低血容量性休克(43)

第三节感染性休克(44)

第六章多器官功能不全综合征(46)

第一节概述(46)

第二节急性呼吸窘迫综合征(50)

第七章麻醉(55)

第一节概述(55)

第二节麻醉前准备和麻醉前用药(56)

第三节局部麻醉(59)

第四节椎管内麻醉(68)

第五节全身麻醉(80)

第六节麻醉期间和麻醉恢复的检测和管理(98)

第七节控制性将压和全身低温(101)

第八章重症检测治疗与复苏(104)

第一节重症检测治疗室(104)

第二节血流动力学检测(107)

第三节呼吸功能检测(113)

第四节心肺脑复苏(115)

第九章疼痛治疗(120)

第一节概述(120)

第二节疼痛的测定和评估(123)

第三节疼痛治疗的原则和方法(123)

第四节手后镇痛(126)

第五节癌痛治疗(128)

第十章术前准备(130)

第二节术后处理(134)

第三节术后并发症的处理(138)

第十一章外科营养(141)

第一节营养状况的评价(141)

第二节能量代谢与能源基质(143)

第三节外科病人的蛋白质代谢(144)

第四节微量元素与维生素(146)

第五节肠内营养(147)

第六节肠外营养(150)

第十二章外科感染(153)

第一节概论(153)

第二节皮肤和软组织化脓性感染(160)

第三节全身化脓性感染(165)

第四节肠源性感染(169)

第五节特殊感染(169)

第六节外科操作后并发的感染(175)

第十三章创伤与战伤总论(179)

第一节创伤的全身反应(179)

第二节严重创伤的分类和创伤严重性的判断(180)

第三节重度创伤患者的现场急救和运送(182)

第四节多发伤和多发骨关节损伤(183)

第五节创伤早期常见的并发症(186)

第六节战伤的类型和处理原则(190)

第14章烧伤 冷伤和咬 伤(194)

第一节烧伤的预防(194)

第二节烧伤病理变化(194)

第三节烧伤的诊断(195)

第四节烧伤临床分期(199)

第五节烧伤治疗(200)

第六节特殊烧伤(204)

第七节冷伤(208)

第八节咬 伤(211)

第15章显微外科(217)

第一节显微外科基础(217)

第二节显微外科基础手术技术(219)

第16章肿瘤学概论(223)

第一节肿瘤病因学基础(223)

第二节肿瘤的临床诊断(225)

第三节肿瘤的治疗(229)

第四节肿瘤的预防(232)

第17章器官移植(234)

第一节基本概念及移植发展史(234)

第二节移植免疫学基础(238)

第三节供体的选择和评估(251)

第四节器官的切取与保存(251)

第五节移植排斥反应及免疫抑制剂(257)

第六节器官移植手术(264)

第18章颅内压增高(268)

第一节颅内压的形成及其生理调节(268)

第二节颅内压增高的病因 临床表现及其病理生理基础(269)

第三节颅内压增高的治疗(272)

第19章颅脑损伤(274)

第一节概述(274)

第二节头皮和颅骨损伤(275)

第三节闭合性颅脑损伤(276)

第四节外伤性颅内血肿(278)

第五节开放性颅脑损伤(279)

第20 章颅内肿瘤(281)

第一节概述(281)

第二节颅内肿瘤的临床表现(282)

第三节颅内肿瘤的诊断与治疗(284)

第21章脊髓压迫症(287)

第一节概述(287)

第二节椎管内肿瘤(292)

第三节椎间盘突出合脊椎关节病(293)

第22 章脑和脊髓血管外科疾病(295)

第一节高血压脑出血(295)

第二节颈动脉海绵窦偻(297)

第三节颅内动脉瘤(298)

第四节脑动静脉畸形(300)

第五节脊髓血管畸形(302)

第23章颅脑和脊髓发育异常(304)

第一节脑积水(304)

第二节狭颅症(305)

第三节颅裂和脊柱裂(305)

第四节颅椎联合部畸形(306)

第24章颌面部疾病(308)

第一节颌面部感染(308)

第二节颌面部创伤(310)

第三节颌面部肿瘤(313)

第四节唇裂与腭裂(316)

第25章颈部疾病(320)

第一节颈部肿块(320)

第二节颈淋巴结结核(323)

第三节甲状腺疾病(323)

第四节原发性甲旁状腺功能亢进症(335)

第26章乳腺疾病 (337)

第一节乳房发育及解剖生理概要(337)

第二节乳腺检查法(339)

第三节乳腺炎性疾病(341)

第四节乳腺囊性增生病(342)

第五节乳腺良性肿瘤(343)

第六节乳腺恶性肿瘤(344)

第七节男性乳房肥大症(352)

第27章胸部损伤(353)

第一节概论(353)

第二节肋骨骨折(355)

第三节气胸(357)

第四节血胸(358)

第五节膈肌损伤(360)

第六节创伤性窒息(361)

第七节肺爆震伤(361)

第八节心脏损伤(362)

第28章胸壁和胸膜疾病(366)

第一节先天性胸壁畸形(366)

第二节胸壁结核(367)

第三节胸壁肿瘤(368)

第四节非特异性肋软骨炎(369)

第五节胸膜疾病(369)

第29章肺部疾病(374)

第一节原发性自发性气胸的外科治疗(374)

第二节肺气肿和肺大泡的外科治疗(375)

第三节肺部感染性疾病的外科治疗(377)

第四节肺部肿瘤的外科治疗(382)

第30章食管疾病(390)

第一节食管肿瘤(390)

第二节 门失弛症(394)

第三节损伤性食管狭窄(395)

第四节食管室(396)

第五节食管囊肿(397)

第31章原发性纵隔肿瘤(398)

第一节神经源性肿瘤(398)

第二节生殖细胞肿瘤(398)

第三节胸腺瘤(399)

第四节淋巴瘤(400)

第五节纵隔囊肿(400)

第32章心脏外科(402)

第一节心脏直视手术的基础(402)

第二节先天性心脏病(408)

第三节后天获得性心脏病(427)

第33章胸部主动脉疾病(442)

第一节胸部主动脉瘤(442)

第二节胸部主动脉夹层动脉瘤(443)

第三节马方综合征(445)

第34章疝(447)

第一节概论(447)

第二节腹股沟疝(448)

第三节股疝(462)

第四节其他腹外疝(464)

第35章腹部创伤(468)

第一节概论(468)

第二节常见内脏损伤的特征和处理原则(473)

第36章急性腹膜炎(478)

第一节急性弥漫性腹膜炎(481)

第二节原发性腹膜炎(484)

第三节腹腔脓肿(485)

第37章胃十二直肠疾病(488)

第一节胃十二直肠的解剖生理(488)

第二节胃十二直肠溃疡的外科治疗(491)

第38章肠疾病(508)

第一节炎性肠病的外科问题(508)

第二节肠梗阻(513)

第三节短肠综合症(524)

第五节肠肿瘤(529)

第六节小肠移植(529)

第39章阑尾炎(530)

第一节急性阑尾炎(530)

第二节小儿 老年及妊娠期急性阑尾炎(538)

第三节复发性阑尾炎与慢性阑尾炎(539)

第40章急腹症(541)

第一节腹痛的解剖与生理学(541)

第二节急腹症的临床诊断要点(544)

的41章直肠肛管疾病(550)

第一节解剖生理概要(550)

第二节检查方法(554)

第二节直肠肛管畸形(556)

第四节直肠肛管损伤(557)

第五节肛裂(558)

第六节直肠肛管周围脓肿(560)

第七节肛瘘(561)

第八节痣(564)

第九节直肠脱垂(567)

第十节慢性便秘的外科治疗(568)

第十一节直肠息肉(570)

第十二节直肠癌(571)

第十三肛管及肛周恶性肿瘤(576)

第42章肝外科(578)

第一节肝解剖生理概念(578)

第二节肝外伤(580)

第三节肝脓肿(581)

第四节肝囊性疾病(583)

第五节肝肿瘤(584)

第六节肝移植(590)

第43章胆道外科(594)

第一节胆道炎症(594)

第二节胆石病(599)

第三节胆道蛔虫病(609)

第四节胆道肿瘤(610)

第五节胆道先天畸形(613)

第44章门静脉高压症(617)

第45章消化道出血的诊断和处理原则(624)

第一节出血病因(624)

第二节诊断方法(626)

第三节处理原则(628)

第46章胰腺疾患(631)

第一节解剖及生理(631)

第二节急性胰腺炎(632)

第三节慢性胰腺炎(639)

第四节胰腺假性囊肿(640)

第五节胰腺癌和壶腹部癌(641)

第六节胰外分泌良性肿瘤(646)

第七节胰腺内分泌肿瘤(646)

第47章脾外科(651)

第一节概论(651)

第二节手术治疗的各种脾疾患(651)

第48章周围血管与淋巴管疾病(656)

第一节周围血管疾病常见的症状及体症(656)

第二节动脉疾病(658)

第三节下肢静脉疾病(669)

第四节淋巴水肿(674)

第49章泌尿外科绪论(676)

第一节泌尿外科的范围及腔镜发展(676)

第二节泌尿 男生殖系统外科疾病的主要症状(679)

第三节泌尿男生殖系统外科检查(681)

第50章泌尿男生殖系统先天性畸形(685)

第一节肾和输尿管的先天性畸形(685)

第二节膀胱和尿道的先天性畸形(690)

第三节睾丸的先天性畸形(693)

第四节包痉和皮包过长(694)

第51章泌尿系统损伤(696)

第一节肾损伤(696)

第二节输尿管损伤(699)

第三节膀胱损伤(701)

第四节尿道损伤(703)

第52章泌尿 男生殖系统(707)

第一节概论(707)

第二节上尿路感染(709)

第三节下尿路感染(712)

第四节男生殖系统感染(715)

第53章泌尿 男生殖系统结核(718)

第一节肾结核 (718)

第二节肾结核对侧肾积水(721)

第三节男生殖系结核(723)

第四节尿道与阴茎结核(725)

第54章尿路梗阻(726)

第一节概述(726)

第二节肾积水(727)

第三节良性前列腺增生(729)

第四节急性尿潴留(732)

第55章尿石症(734)

第一节概论(734)

第二节上尿路结石(742)

第三节膀胱结石(747)

第四节尿道结石(749)

第56章泌尿 男生殖系统肿瘤(751)

第一节肾肿瘤(751)

第二节膀胱肿瘤(755)

第三节阴茎癌(759)

第四节睾丸肿瘤(762)

第五节前列腺癌(762)

第57章泌尿男生殖系统的其他疾病(764)

第一节肾下垂(764)

第二节精索静脉曲张(765)

第三节鞘膜积液(766)

第四节睾丸扭转(768)

第五节压力性尿失禁(768)

第六节肾血管性高血压(772)

第58章肾上腺疾病的外科治疗(775)

第一节概论(775)

第二节皮质醇多症(776)

第三节原发性醛固酮增多症(778)

第四节儿茶酚胺增多症(779)

第五节无功能肾上腺肿瘤(780)

第59章男性不育节育和性功能障碍(781)

第一节男性不育(781)

第二节男性节育(784)

第三节男子性功能障碍(786)

第60障骨科基本理论与诊断治疗技术(791)

第一节骨组织学与生理学基本知识(791)

第二节骨愈合与骨移植(795)

第三节骨的生物力学(798)

第四节骨折内固定和外固定架的生物力学(801)

第五节关节镜术(806)

第六节骨科辅助诊断技术(809)

第七节运动系统疾病的康复问题(814)

第八节截肢与假肢技术(817)

第61章骨与关节损伤概论(821)

第一节骨折定义 原因与分类(821)

第二节骨折的临床表现与诊断(823)

第三节骨折治疗大的原则(824)

第四节开方骨折的处理原则(832)

第五节并发症的诊断与处理原则(834)

第62章上肢损伤(837)

第一节肩部损伤(837)

第二节骨干骨骨折(846)

第三节肘部损伤(849)

第四节前臂骨折(861)

第63章下肢损伤(872)

第一节髋部损伤(872)

第二节股骨干骨折(883)

第三节膝部损伤(886)

第四节胫腓损伤(897)

第五节 部损伤(899)

第六节跟腱骨折(301)

第七节跟腱断裂(902)

第八节趾骨骨折(902)

第九节趾骨骨折(902)

第十节骨盆骨折(903)

第64章手部损伤与疾病(908)

第一节腕关节损伤(908)

第二节掌指骨骨折(913)

第三节狭窄性腱鞘炎(914)

第四节肌腱损伤(916)

第五节手部的化脓性感染(918)

第65章周围神经损伤(923)

第一节概论(923)

第二节上肢神经损伤(926)

第三节下肢神经损伤(929)

第四节周围神经卡压综合征(930)

第66章肢体离断伤(934)

第67章运动损伤(940)

第一节关节软骨损伤(940)

第二节运动员末端病(944)

第三节肌腱断裂(946)

第四节 关节韧带损伤(948)

第五节肩袖损伤(950)

第六节疲劳骨折与骨膜炎(952)

第七节骨软骨病(954)

第68章脊柱损伤与疾病(957)

第一节脊柱骨折 脱位与脊髓损伤(957)

第二节颈肩痛与颈椎病(970)

第三节腰腿痛与腰椎间盘病(986)

第四节胸锥间盘病与黄韧带骨化(994)

第五节脊柱侧弯与脊柱后凸畸形(998

第六节强直性脊柱炎(1004)

第69章骨与关节结核(1006)

第一节概论(1006)

第二节脊柱结核(1009)

第三节髋关节结核(1012)

第四节膝关节结核(1014)

第70章骨与关节化脓性感染(1016)

第一节化脓性骨髓炎(1016)

第二节血源性化脓性关节炎(1024)

第71章非化脓性关节炎(1027)

第一节骨性关节炎(1027)

第二节类风湿性关节炎(1033)

第三节高尿酸血症与痛风性关节炎(1037)

第四节大骨节病(1042)

第五节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(1046)

第六节血友病性关节病(1048)

第七节银屑病性关节炎(1051)

第72章骨关节先天性畸形(1055)

第一节颅椎畸形与寰枢椎不稳(1055)

第二节先天性肌性斜颈(1057)

第三节高肩胛症(1058)

第四节先天性髋脱位(1059)

第五节先天性髋内翻(1063)

第73章骨肿瘤(1065)

第一节原发性骨肿瘤(1065)

第二节骨转移瘤(1089)

第74章缺血性骨坏司病(1090)

第一节股骨头缺血性坏死(1090)

第二节股骨头骨骺无菌性坏死(1095)

第三节月状骨无菌性坏死(1098)

第四节胫骨节结骨骺无菌性坏死(1098)

第五节潜水病(减压病)(1099)

第75章营养性与代谢性骨疾病(1101)

第一节骨质疏松症(1101)

第二节佝偻病与骨软化症(1104)

第三节维生素D中毒(1107)

第四节坏血病(1109)

第五节非氟骨症(1110)

第六节肾性骨病(1112)

第七节畸形性骨炎(1114)

第76章整形外科(1118)

第一节概论(1118)

第二节皮肤瘢痕(1119)

第三节皮肤移植(1123)

第四节其他组织移植(1134)

第五节美容外科概要(1138)

主要参考书目(1148)

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