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细菌性阴道病

多发生于15-44岁之间的妇女,在不同人群中发病率不同,一般在10-25-之间,但在性工作者中高达61-,故被认为是性传播疾病之一。

近年来认为BV的发生是由于阴道菌群失调,乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌等的大量繁殖,BV实际上是以加德纳菌为主的一种混合感染。

约有10-50-的患者无任何症状。有症状者多诉白带增多,有味,可伴有轻度的外阴瘙痒或烧灼感。

检查见白带为均匀一致的量较多的稀薄白带,阴道粘膜无红肿或充血等炎症表现,无滴虫、念珠菌或淋菌感染。清洁度多为I度。

无症状者易被忽视,以下4项中符合3项者即可诊断BV,其中线索细胞阳性必备。

a.阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带。

b.阴道pH>4.5(由于厌氧菌产氨所致)。

c.氨试验阳性,取少量阴道分泌物于玻璃片上,加入10-氢氧化钾液1-2滴,若产生一种烂鱼样腥臭味即为阳性。

d.线索细胞(clue cell)阳性,悬滴法在高倍显微镜下见到20-以上的clue cell。Cluecell即阴道脱落的表层细胞表面贴附大量颗粒状物(即加德纳菌等),使细胞边缘不清。 [1]

甲硝唑500mg, 每日2次,共用7日,有效率可达98.8-;克林霉素300mg,每日2次,共用7日,有效率达94- 。

甲硝唑200mg, 置于阴道内,共用7日;2-克林霉素膏剂300mg,涂擦阴道,共用7日。疗效较口服略差。

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